II HUR slutar man att röka?

3 Sluta röka, men behåll nikotinet.

Du kan ERSÄTTA cigaretten med något eller några av de alternativa rökfria rena nikotinersättningsprodukterna [25]. Med användningen av de rena nikotinpreparaten kan Du aldrig uppnå tillräcklig kvantitet nikotin för allvarliga reaktioner. Du kan kombinera de olika preparaten som Du vill, utan att nå några skadliga nivåer.

De rena nikotinprodukterna [15, 25, 26]: Dessa rena nikotinprodukter har använts lång tid och effekten är således väl dokumenterad. Det gjordes först som tuggummi till svenska försvarets ubåtsbesättningar -67 och släpptes -78 på fria marknaden. Nu finns tuggummi, plåster, tabletter, nässprayen och det senaste, inhalatorn. "Inhalatorn" ser ut som en cigarett och känns ungefär som ett cigarettmunstycke eller pipskaft.

3.1 Kort röktid

T.ex.mindre än 10 - 20 år. Försök att sluta både med rökning och nikotinet. Det är förstås det mest önskvärda.

Emellertid, om Du av någon anledning känner att Du behöver fortsätta med de rena nikotinpreparaten, bekymra Dig inte om det. Du har lyckats med att sluta den farliga rökningen [25].

Det är ingen fördel för Dig, men det är heller inte skadligt för Dig, att försöka plåga Dig igenom abstinensbesvären, eftersom Du har rökt en så pass kort tid. Betydligt lättsammare kan det dock vara att använda rent nikotin en tid och därefter successivt minska dosen och sedan avsluta användningen av nikotinpreparaten.

Plötsligt rökbegär: Fundera ut HUR Du kan stå emot plötsliga rökbegär, som kan komma när som helst, t.o.m. sent i livet, men är kortvariga. Sedan har Du lyckats på alla sätt [25].

Vid graviditet: Om Du är en fertil kvinna [8, 24] som vill kunna bli gravid, måste Du sluta med själva nikotinet innan graviditeten inträder. Tänk på att fostrets hjärna anläggs mycket tidigt i graviditeten. Röken är givetvis värst, men också det rena nikotinet kan skada fostrets hjärna med ökad känslighet för droger senare i livet och t.o.m. riskera plötslig spädbarnsdöd. (Se om fostrets påverkan av nikotin i kapitel "Nikotinets effekter".)

3.2 Ett smart sätt att sluta med nikotinberoendet

Om du vill eller faktiskt måste sluta med nikotinet också, samtidigt som du slutar röka, t.ex. om du vill bli gravid, då finns ett smart sätt att hjälpa sig. Man kan låta sig hypnotiseras, vilket är en form av suggestion eller en form av hjärntvätt, där man lär sig vara ointresserad av rökning och tappar samtidigt begäret efter nikotin.

Det finns seriösa terapeuter, som kan detta och oftast kan man få tips från andra rökare som fått den hjälpen. De finns på nätet med hemsidor och Hjärt-lungfonden kan förmedla kontakt tror jag.

Om terapeuten inte tar betalt förrän man fått den hjälp man önskar oavsett hur många terapibesök man måste genomgå, torde den terapeuten vara seriös, om man dessutom tycker priset är rimligt. En del människor kan också klara av självsuggestion och det finns en bok som kan hjälpa till med detta.

Man får vara beredd på att denna sorts hjänrtvätt inte håller för evigt, utan effekten avtar så småningom. Då kan man förstås göra om det eller kanske räcker det att man är beredd att stålsätta sig inför korta röksugsanfall, som kan komma när som helst också efter mycket lång tid och speciellt när man minskar sin motståndskraft litegrann och/eller sitt omdöme med t.ex. alkohol.

Denna sorts hjärnpåverkan med hypnos eller suggestion stimulerar samma dopaminsystem, som nikotin och alla andra droger på sina olika sätt påverkar. Jag tror att denna goda form av suggestion är en bra påverkan på dessa områden i hjärnan i 'lust - begär - belöningscentrat', och håller sannolikt uppe hypofysstimulering och immunförsvar lika bra och på samma sätt som uppiggande umgänge, rolig och stimulerande aktivitet mm och som också den tidigare nikotintillförseln på sitt sätt har åstadkommit. Jag tror att stimulering av samma system med antidepressiva mediciner är sämre, då vi inte till fullo känner till deras påverkan och beroendeframkallande effekter.

Att låta suggerera sig är däremot en aktiv åtgärd, som man deltar i och kan styra. Att med sitt eget psyke utan droger åstadkomma en god lösning på sitt problem ger en stor tillfredsställelse med sig själv, som i sin tur befrämjar kroppens välmående och därmed immunförsvar.

3.3 Lång tids rökning och/eller storrökare

Sluta röka genast. Om Du besväras av abstinens försök inte att stå ut med det utan använd i stället de rena nikotinpreparaten, som det passar Dig [25]. Det händer dock att även storrökare kan sluta med allt vad tobak gäller från en dag till en annan utan nämnvärda besvär.

Immunförsvaret: Det är en onödig påfrestning och kanske t.o.m. ohälsosamt med så pass drastisk minskning av dopaminhalten i kroppen, som det kan bli vid plötsligt stopp av nikotintillförseln [27]. (Se 2.3 "Om nikotintillförseln plötsligt försvinner" "Nikotinets effekter">.)

Nedgången av kroppsfunktioner och immunförsvar kan medföra ökad risk för att något sjukdomstillstånd uppkommer, särskilt om Du redan har märkt någon sorts försämring av hälsan.

Rökgifterna orsakar ju minskning av immunförsvaret. Om man slutar tillföra rökgifterna ökar givetvis immunförsvaret. Emellertid torde immunförsvaret ökas markant av den förhöjda dopaminproduktionen, som nikotinanvändningen orsakar [16, 18, 20, 27]. (Se 2.3 Nikotinets effekter: "Ökad kreativitet" och "Om nikotintillförseln plötsligt försvinner"). Man kan därför förvänta sig att rökgiftstoppets ökning av immunförsvaret inte på långa vägar kan uppväga hela den minskning av immunförsvaret, som ett samtidigt nikotinstopp ger. Detta skulle i sådana fall kunna förklara varför allehanda sjukdomar så ofta dyker upp tillsammans med abstinenssymptomen, när långvarigt rökande personer abrupt slutar med både rökning och själva nikotintillförseln samtidigt. Denna förmodade kraftfulla minskning av immunförsvaret torde motverkas till fullo med att fortsätta använda rent nikotin efter rökstoppet.

Glöm inte att rökningen har orsakat dessa bekymmer. Ersätt rökningen med passande dos nikotinpreparat. Då torde immunförsvaret t.o.m. kunna fungera extra bra.

Om någon abstinens inte uppträder, då torde även immunsystemet fungera normalt.

Storrökare [25, 28]:

Kanske användningen av nikotinnässprayen är det absolut bästa rökfria nikotinet för Dig. Du kan kombinera med andra nikotinpreparat som det passar Dig. På det viset behåller Du alla positiva nikotineffekter och slipper alla farliga reaktioner från rökningen. Du kan använda preparaten så ofta och så länge Du vill.

Men Du som är storrökare, och vill kunna bli gravid utan att skada fostret, kan inte fortsätta ens med rena nikotinprodukter utan måste se till att bli fri från både rök och nikotin redan innan graviditeten inträder. [8, 24]

3.4 Att vänja sig vid rent nikotin

Det tar ungefär en veckas träning att vänja sig vid de rena nikotinpreparaten [25]. Försök att gå igenom denna period och ge inte upp. Den i början starka smaken och upplevelsen av de olika preparaten är INTE farlig och kan INTE skada Dig, enligt vad lång tids erfarenhet har visat. Du är ju redan nikotintillvand [15, 25, 26]. (Att lära sig röka tog också en viss tid och besvären var då vanligen som vid förgiftning.)

Man kan t.ex. göra som en av mina bekanta. Hon köpte hem alla sorter hon kunde tänka sig att pröva och radade upp dem på köksbordet, inklusive nässpray och inhalator. Tog det som en spännande prövningsvecka och provade igenom allt förutsättningslöst på alla möjliga olika sätt, tränade nässpray m.m. och rangordnade dem alla. Snart hade det gått en vecka och hon hade inte rökt. Hon hade hittat sorter som hon föredrog och valde lätt ut en sort, som hon därefter fortsatt med. Glad och mycket nöjd med sig själv.

3.4.1 Nikotinnässprayen

Introduktionsbesvären vid sprayning i näsan är en känsla av ett mycket hårt slag i huvudet vid varje spraydos. Bli inte rädd för det "hårda slaget i huvudet" i början - Det skadar Dig INTE. Även sveda i näsan, nysning och snuvighet är reaktioner första tiden. Om det är besvärligt, kan det vara till viss hjälp att kombinera med en vanlig behandling med slemhinneavsvällande medel mot svullen slemhinna och snuvighet [25, 28]. Det tar ungefär en vecka att bli fri från dessa besvär.

För att minimera dem, gör så här [28]: Om Du riktar sprayen uppåt, rakt upp i näsborren, uppåt, uppåt mot pannan, blir effekten bäst, snabbast och ger minsta besvären.

Däremot om Du riktar sprayen mer i riktning mot halsen och svalget, absorberas nikotinet sämre och effekten blir svagare och kommer senare. Dessutom kan nikotinet nå ända ned till struphuvudet och orsaka hosta.

Nässprayens effekt:

Varje spraydos ger 0,5 mg nikotin och Du kan använda samma dos som din vanliga cigarett har och får samma kraftfulla upplevelse som från den. Sprayningen, liksom cigaretten, kan varieras från stimulerande till lugnande effekt [28].

Effekten påstås komma inom en minut efter en effektiv sprayning och kan ibland vara lika eller nästan lika snabb som rökning. Absorptionen i näsan till blodomloppet är mycket snabb, om än inte som i lungorna, men det tar ändå en stund att röka en cigarett.

Både nässprayen och cigaretten ger i blodet först en snabb hög nikotinnivå, en kick, och sjunker därefter snabbt till låg nivå, eftersom både cigarett och spray har låg egen nikotinhalt. Låg nikotinhalt i blodet torde vara bra när nikotinstoppet eftersträvas.

Nässprayen är den enda receptbelagda rena nikotinprodukten i Sverige, troligen p.g.a. den nästan lika höga effekten, som rökning ger.

Nikotinprodukterna i munnen:

När Du använder de rena nikotinprodukterna i munnen,t.ex. tuggummit, försök svälja så litet saliv som möjligt under den tiden Du använder t.ex. tuggummit, för då kommer mer av nikotinet att absorberas. Även inhalatorns nikotin sugs upp i munnen [25, 26, 28].

Basiskt nikotin - Surt nikotin:

Enbart i mun- och nässlemhinnan absorberas detta basiska (alkaliska), rena nikotin och det Du sväljer förändras till ett inaktivt ämne i den sura magsäcken och kan möjligen ge lite magvärk men inget mer [29].

Även snusets nikotin, liksom cigarrens, cigarillens, piptobakens och tuggtobakens, är basiskt och sugs därför upp i munslemhinnan [29].

Cigaretten däremot har ett surt nikotin, som inte absorberas i munnen utan bara i lungorna och kräver halsbloss. En lukrativ uppfinning för tobaksbolagen, men förödande för människorna... [29]

Min kollega [28]: Om nässprayen har jag lärt mig av en kollega, öron- näs- och halsläkare, som har givit mig sin tillåtelse att använda hans historia för att förmå människor att sluta röka så fort som möjligt. Han började som sjuåring att röka och under lång tid som läkare rökte han bortåt 60 cig/dag och ingen trodde han skulle kunna sluta. För mer än 5 år sedan övergick han till enbart nikotinnässpray och har sedan dess mått alldeles utmärkt och med stor skillnad jämfört med före rökstoppet. Sprayningen är inte alls störande, varken för honom själv eller för hans omgivning, trots att vi vet vad han gör. Han verkar nu försöka övergå till plåster...

3.5 HUR kunna bryta njutningen och vanan?

att pyssla med cigaretten och själva röken...det psykologiska ...
Hur motverka dessa starka känslor? Ja, det är inte så lätt, men...

• Försök ge Dig glädjande och efterlängtade händelser...
• Försök skaffa Dig helt ny stimulans och nya erfarenheter...
• Unna Dig att "gå undan" och ge Dig stunder av reflektion trots att Du inte röker...
• Försök känna Din egen inre styrka...
• Kanske Du kan försöka att motionera mera...
• Försök också äta nyttigt och omväxlande - gärna ofta fet fisk och skaldjur, vilket faktiskt visat sig vara så utomordentligt nyttigt speciellt för hjärnans cellväggar - påstås minsann minska depressionstendens...

Detta ger Dig en stor dos egenproduktion av de stärkande och stimulerande endorfinerna.

Slutsats

Om Du rökt länge tror jag det är viktigt, att Du stabiliserat Dig och mår bra efter själva rökstoppet, innan Du börjar ta itu med att avveckla nikotinet när/om Du vill det. Förutom beroendet är nikotinet tämligen harmlöst för de redan beroende.

En kvinna, som slutat röka och vill bli gravid, kan emellertid inte heller använda rent/rökfritt nikotin, om hon vill undvika att skada sitt barns hjärna under graviditeten. Ingen önskar att med hjälp av nikotin förbereda sitt barn till att bli drogmissbrukare. Dessutom finns den påtagligt ökade risken för plötslig spädbarnsdöd.

Du, som redan rökt under graviditet, tänk på att detta har blivit bevisat och känt först alldeles nyligen. Jag tror att det kan vara klokt att samtala med sitt barn om dessa risker, så att barnet själv kan värja sig och skydda sig mot det här riskbeteendet, bryta mönstret.

Tänk på att: Nya stimulerande upplevelser, ökad rolig motion och god, omväxlande mat förstås alltid är till en god hjälp, för oss alla, barn som vuxna. Unna Dig själv en avslappnande stund då och då.